Территориальный фонд обязательного медицинского страхования: правила замены полиса ОМС

– Прежде всего, обращаем внимание жителей области на то, что объявления страховых медицинских организаций, в которых граждан призывают проверить актуальность полисов ОМС, предлагают сменить страховую компанию, содержат недостоверную информацию, – отмечает директор фонда. – Компании, размещающие такие объявления, ведут недобросовестную деятельность. Оренбуржцам необходимо знать, что все страховые организации работают в одинаковых условиях в рамках территориальной программы ОМС, и замена компании или полиса не влияет на качество оказания им медицинской помощи. При этом на изготовление новых бланков полисов затрачиваются бюджетные деньги.
Граждане, которые откликнулись на указанные объявления, оформили заявления о перестраховании и в настоящее время считают, что смена страховой медицинской организации произошла неправомерно, могут подать письменное обращение в территориальный фонд ОМС Оренбургской области. По итогам рассмотрения заявления и желанию застрахованного замена страховой компании может быть аннулирована, а страхование восстановлено в прежней организации.
Территориальный фонд  ОМС напоминает, что полисы ОМС единого образца являются бессрочными и подлежат замене только в случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе; ветхого состояния и непригодности полиса для дальнейшего использования, утраты.
Одновременно территориальный фонд ОМС обращает внимание на то, что в настоящее время для жителей Оренбургской области изготавливаются полисы ОМС только в виде бумажного бланка. Полисы в форме пластиковой карты не выпускаются. Страховые медицинские организации, которые обещают гражданам выпуск полиса в виде пластиковой карты, действуют неправомерно. Выдаваемая ими карта не является полисом ОМС и не заменяет его. При этом, согласно закону, застрахованное лицо обязано предъявлять полис ОМС при каждом обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Пластиковые полисы ОМС, полученные до 1 января 2017 года, продолжают действовать, менять их не нужно.
В Правилах обязательного медицинского страхования указано, что застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации. Смена страховой организации производится добровольно, только при желании самого гражданина, на основании личного письменного заявления. Сделать это можно один раз в год до 1 ноября.
Если читатели увидели в лечебных учреждениях объявления о необходимости смены полиса, страховой компании, необходимо сообщить об этом в контакт-центр ТФОМС Оренбургской области: 8(800)100-56-03 (звонок бесплатный). По этому же номеру телефона можно проконсультироваться по всем вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием.