Новые правила в ОМС: страховые компании будут контролировать маршрутизацию пациентов

28 мая вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС), которые определяют пошаговый регламент сопровождения застрахованных лиц на всех этапах лечения.

Так, если гражданин не является на диспансеризацию, страховые представители должны выяснить причины и повторно сообщить о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Напоминать о том, что следует посетить врача, будут ежемесячно, а не раз в квартал, как до нововведений. Помимо этого, страховая организация информирует о необходимости постановки на диспансерный учет в случае онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. 

Страховщики будут контролировать и плановые госпитализации. Если пациент по каким-то причинам не попал на больничную койку, они должны изучить сложившиеся обстоятельства и решить этот вопрос в срочном порядке.

Также, согласно новым правилам, на медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, возложена обязанность размещать сведения о пациентах, которым была проведена телемедицинская консультация, на специальном ресурсе фонда ОМС. Исполнение рекомендаций врачей контролирует страховая. 

С Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС Оренбургской области www.orenfoms.ru.