В январе этого года администрация больницы (МГБ-1), согласно существующим правилам, составила заявку из десяти лотов для аукциона по приобретению лекарственных препаратов и направила её в государственное унитарное предприятие «Оренбургснабсбыт», занимающееся организацией закупок услуг для госнужд. Цена предполагаемого контракта должна была составить чуть более девяти миллионов рублей. Подобная процедура в МГБ № 1 проводится, как правило, два раза в год – заявка подаётся с расчётом бесперебойной работы больницы сроком на шесть-семь месяцев. До недавнего времени эта схема работала как часы. Однако из десяти последних лотов на состоявшемся в начале февраля аукционе с торгов были сняты более половины. Нетронутыми остались позиции, в которых были прописаны антисептические растворы, витамины и перевязочные материалы.
Почему под прицел надзорных органов попали именно жизненно необходимые лекарства, кто в этом виноват, какие действия предпринимаются или нужно предпринять для исправления ситуации и не придётся ли больным, как в девяностые годы, самим приобретать медикаменты? С этих вопросов и началась беседа с главным врачом МГБ-1 Алексеем Перегудовым.
- Стечение обстоятельств, - объяснил Алексей Владимирович. - По существующему положению у каждого вида лекарств должен быть сертификат качества и регистрационный номер, которые выдаются уполномоченными на то государственными органами. В нашем случае у фармацевтических фирм, откликнувшихся на заявку, на некоторые медпрепараты номеров не было. А согласно законодательству в случае если в лоте, который зачастую состоит из нескольких сотен позиций, будет представлена хоть одна безрегистрационная, то он весь снимается с аукциона. С нами это и произошло. Почему не было регистрационных номеров? Вопрос этот лучше адресовать к производителям лекарств. Теперь об исправлении ситуации. В настоящее время мы находимся на грани фола по многим видам медпрепаратов, но говорить, что положение катастрофическое я бы не стал. На днях зарегистрирована новая заявка на приобретение через аукцион лекарственных средств, относящихся исключительно к структуре жизненно необходимых препаратов. Естественно, никто не сидит и не ждёт конца мая – времени, на которое назначены торги. Больницам разрешено покупать лекарства через аукционы, если сумма контракта превышает пятьсот тысяч рублей, путём проведения запроса котировок у поставщиков при сумме менее пятисот тысяч и через разовые договора на сумму, не превышающую сто тысяч рублей по одной сделке. Запросами котировок и разовыми договорами разрешается воспользоваться один раз в квартал. Мы не стали пренебрегать такой возможностью. Уже получили лекарства по одному договору, после девятого мая должна «сыграть» котировка. Так что выживем, и больным, я это официально заявляю, нет и не будет нужды покупать лекарства на стороне. На прошлой неделе, кстати, областная прокуратура совместно с Роспотребнадзором провела внеплановую проверку больницы и не выявила никаких нарушений, в том числе и по этому вопросу.
Под контроль государства?
- Зарегистрированы предельные цены на медпрепараты. Государство, по сути, вмешалось в фармацевтический бизнес. Хорошо это или плохо – покажет время, но уже сегодня возникает вопрос, а не откажутся ли поставщики, глянув на сниженные цены и наценки, указанные в аукционных заявках, вообще заниматься этим делом. В нашей стране рынок медпрепаратов-то частный. Не останется ли народ без лекарств?
- Не думаю. Да, мелкие перекупщики однозначно уйдут с рынка – им станет невыгодно соперничать с такими фармацевтическими китами, как, например, «Протек» и «Биотек», поставляющими в российские больницы львиную долю медикаментов. Но от этого выиграют простые люди. Станет меньше посредников. Это во-первых. Во-вторых, сегодня решается вопрос об отмене тендеров и конкурсов на приобретение лекарственных средств медицинскими учреждениями. Нам с 1 сентября, если я не ошибаюсь, будет разрешено, минуя посредников, коих, как вы понимаете сегодня немало, обращаться на фармацевтические заводы-производители. Напрямую и в удобные для себя сроки. Так что лекарства будут.
- Не связываете ли эти нововведения с желанием государства монополизировать лекарственный рынок?
- Ну до монополии ещё далеко, но значительно сэкономить финансовые средства, выделяемые на лекарственное обеспечение больных, и обеспечить необходимый контроль за их качеством – это, несомненно, позволит. Должен заметить, я как главный врач приветствую государственную монополию, поскольку медикаменты являются одной из составляющих национальной безопасности. Естественно, государство должно взять под строгий контроль не только поставки, регулирование цен и установить заслон перед фальсификатом, но и построить новые фармацевтические заводы, склады. Одним словом, создать разветвленную инфраструктуру. Иначе всё будет бессмысленно.
Мы это проходили
Желание представителя медицины работать без проблем понятно, однако вряд ли монополизация фармацевтического рынка государством когда-либо произойдёт. Аргументы в пользу этого мнения следующие. Не ясно, в частности, как чиновники будут регулировать производство и поток импортных лекарств, доля которых в наших аптеках и больницах, прямо скажем, немалая. Заменят отечественными аналогами? Сомнительно. На их разработку в бюджете в настоящее время попросту нет денег. А если верить Минздраву, то более половины иноземных таблеток и порошков российская промышленность даже повторить не в состоянии, что уж говорить о производстве. А курс доллара, к которому привязаны все без исключения забугорные цены?! Их, что, каждый день придётся пересматривать? Вызывают скептику и слова о строительстве фармацевтических предприятий. И вопрос не только в деньгах, а в цене конечного продукта – будут ли лекарства в условиях отсутствия конкуренции дешёвыми? Также нет уверенности в том, что государство, пытаясь залатать очередную дырку в бюджете, однажды, кивнув на инфляцию, не повысит отпускные цены, например, на жизненно важные препараты. И потом не совсем, вернее, совсем не- понятно, как будут работать в условиях монополизации небольшие сельские или районные больницы, где весь годовой лекарственный бюджет составляет несколько сотен тысяч рублей? С такими деньгами они будут ждать лекарств от завода-производителя до тех пор, пока тот не удовлетворит заявки больниц-миллионеров. Одним словом, едва ли государство, во всяком случае пока не исчезнут кризисные явления в экономике, согласится что-то монополизировать. Не до этого ему сейчас. И, конечно же, вмешательство в частный фармакологический бизнес не является каким-то шагом по его овладению. Нынешняя цель – сделать медикаменты доступными для всех россиян.
Хотя по большому счёту, если монополизация будет работать на благо народа, то пусть она произойдёт. Больным-то какая разница, где клиники возьмут лекарства для их лечения. Но ещё лучше, если государство попробует посоревноваться с частными фармацевтическими заводами и продавцами. А мы, граждане, посмотрим, кто лучше и честнее.
Александр ТРУБИЦЫН.
