Ещё 15 лет назад нам показалось, что слово «туберкулёз» давно осталось в прошлом. И вдруг заболеваемость круто пошла вверх. В настоящее время туберкулез стал слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в мире может появиться еще 200 миллионов новых случаев заболевания.
В Новотроицке и в целом по Оренбургской области заболеваемость туберкулезом сохраняется на достаточно высоком уровне. В 2011 году в нашем городе как впервые заболевшие зарегистрированы один подросток и один ребенок (в 2010 г. -- 4 подростка, 3 ребенка). Заболеваемость на 100 тысяч детского населения составила в 2011 г. -- 11,5 (в 2010 г. -- 40,2)
Основными мерами борьбы с туберкулезом во всем мире является ранняя диагностика, эффективное лечение и вакцинация.
В России базовым методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков служит проба Манту.
Первоочередной задачей массовой туберкулинодиагностики является выделение из общего числа обследованных лиц наиболее угрожаемых по развитию туберкулеза и нуждающихся в рентгенологическом обследовании. Чувствительность метода равна 100%, то есть все больные из группы обследованных детей могут быть выявлены с помощью массовой туберкулинодиагностики.
Отказ от пробы Манту приведет к тому, что будет нарушен основной принцип противотуберкулезной работы среди детей, основанный на профилактике развития болезни в группах риска. Необходимо учесть, что среди этих пациентов заболеваемость туберкулезом в десятки раз превышает таковую среди детского населения в целом.
Туберкулинодиагностику и проверочное флюорографическое обследование относят к активным методам выявления туберкулеза на доклиническом этапе (бессимптомное или малосимптомное течение болезни). При правильной организации противотуберкулезной работы в учреждениях общей лечебной сети это удается сделать.
С конца 2009 г. применяется новый диагностический тест -- Диаскинтест, который превосходит пробу Манту по чувствительности и выявляет наличие активной туберкулезной инфекции в организме. Данный препарат безвреден, не вызывает аллергии и интоксикации, применяется в противотуберкулезных учреждениях.
Другим методом выявления заболевания является флюорография легких. Она применяется с 15 лет у подростков и взрослых. На сегодняшний день все поликлиники города оснащены новыми цифровыми флюорографами. Их характеризуют низкая лучевая нагрузка, хорошее качество изображения -- достаточное для выявления и диагностики различных заболеваний органов грудкой клетки.
Врожденный иммунитет недостаточен для того, чтобы уберечь человека от туберкулеза, поэтому в России с 1929 года проводится вакцинация против этого заболевания. Прививка делается на 3-7 день жизни. При необходимости повторяется в возрасте 7 и 15 лет.
Вакцинация против туберкулеза в России является приоритетным методом среди профилактических противотуберкулезных мероприятий среди детей.
В настоящее время в России эффективность иммунизации вакциной БЦЖ, кроме низкой частоты случаев туберкулезного менингита, подтверждается структурой клинических форм впервые выявленного туберкулеза. У иммунизированных вакциной БЦЖ детей даже в случаях заболевания туберкулезом течение болезни легче.
К сожалению, родители определяют свое отношение к профилактическим противотуберкулезным мероприятиям на основании негативных материалов в средствах массовой информации, которые представлены не специалистами в области фтизиатрии. О низкой мотивации населения к элементарным мерам защиты от инфекции свидетельствует и дискуссия в средствах массовой информации о целесообразности вообще любой вакцинации. В результате в последние годы отмечается рост числа отказов родителей от противотуберкулезных мероприятий, назначаемых детям.
Своевременная вакцинация, регулярные обследования, раннее выявление и последующее лечение позволяют полностью извлечь туберкулез у детей и подростков.
Ольга Стальмакова, врач фтизиопедиатр Новотроицкого противотуберкулезного диспансера.
