Койка должна работать
После болезненного сокращения коечного фонда несколько лет назад обеспеченность койками из расчета на 10 тысяч населения в Новотроицке ниже, чем по Оренбургской области и по России в целом. Хорошо это или плохо — момент спорный, считают специалисты. Главное, чтобы каждая больничная койка работала эффективно. Но не все отделения в городе отвечают этому требованию. При принятом нормативе 310 дней в год круглосуточные койки, например, в хирургическом отделении гобольницы №1 работают 294 дня, в детской хирургии -- 249, в травматологии – 254. Кроме неврологии, до нормы не дотягивают все остальные отделения ГБ №2. В то же время высокие показатели работы койки отмечены в акушерском (442 дня в год), кардиологическом, гастроэнтерологическом и отделении диализа первой больницы. Всегда «перерабатывают» и эндокринологические койки в ГБ №2, и педиатрические койки в детской горбольнице.
При том, что не все отделения рационально используют коечный фонд, уровень госпитализации у нас оказался выше, чем по области. Новотройчане лежат в стационарах чаще, чем остальные оренбуржцы.
-- Мы обязаны помнить, что каждая вложенная копейка должна работать на здоровье горожан, -- подчеркнул, обращаясь к врачам, Дмитрий Поветкин. -- Никто не призывает сокращать отделения, которые не дорабатывают. Но необходимо еще раз внимательно посмотреть и, возможно, подумать о перераспределении коечного фонда -- добавить туда, где работа более напряженная.
В последние годы в городе активно вводится такой вид помощи, как дневные стационары. Цифры говорят о том, что работают они хорошо, и здесь эффективность использования койки выше, чем по области.
Денег много не бывает
Недостаточное финансирование – хронический недуг не только новотроицкого здравоохранения. Тем не менее если в 2010 году стоимость койко-дня у нас составляла 1081 рубль, то в 2011-м – уже 1462 рубля.
-- Мы в состоянии лечить людей так, чтобы, находясь в стационаре, они не покупали необходимые им лекарства. И намерены в этом плане строго следить за деятельностью отделений. На медикаменты больницы получают достаточно средств, этот показатель у нас один из самых высоких в Оренбургской области, -- подчеркнул Д.Поветкин.
Правда, о питании такого сказать нельзя – на 60 рублей в день, а именно столько выделялось на одного больного в 2011 году, прокормить взрослого человека довольно сложно.
Говоря о нехватке средств, руководитель управления здравоохранения города остановился на стоимости услуг, входящих в федеральные стандарты медицинской помощи. Система такова, отметил он, что финансируется пролеченный случай. По данным Фонда обязательного медицинского страхования, в 2010 году, например, стоимость операции по удалению аппендицита составляла менее 2,5 тысячи рублей (сюда входит зарплата персонала, медикаменты и продукты питания, расходные материалы и мягкий инвентарь), и эта сумма, конечно, не компенсировала реальных расходов на лечение таких больных. Реформа, проводимая сейчас, предусматривает увеличение выделяемых средств. При переходе на одноканальное финансирование расчетная стоимость услуги по полному тарифу все по тому же аппендициту в два раза больше, то есть больницам будет компенсироваться уже 5222 рубля. Правда, аналогичная операция за рубежом оценивается еще выше.
И снова – о кадрах
Самая болезненная проблема новотроицкой медицины – кадры. Количество врачей снижается, а средний их возраст растет. Сегодня, к примеру, почти половине терапевтов -- от 41 до 55 лет, а 20 процентов участковых трудятся, находясь уже на пенсии.
Надо отдать должное: уровень квалификации новотроицких врачей достаточно высок. Более половины из них имеют первую либо высшую категории. Однако недостаточная укомплектованность кадрами и необходимость обеспечивать себе достойный уровень зарплаты заставляет докторов работать с непосильной нагрузкой. Отчасти поэтому они, как свидетельствует статистика, чаще других горожан болеют и находятся на больничном. Вместе с кадровой проблемой врачей возникает проблема и нехватки медицинских сестер.
В зеркале статистики
В результате предпринятых мер социальной поддержки пусть не стремительно, но рождаемость в Новотроицке растет. И хотя смертность тоже не снижается, естественная убыль населения в 2011 году, по сравнению с предыдущим, сократилась.
Как было отмечено на коллегии, новотройчане чаще всего умирают от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, травм и отравлений, инфекционных и паразитарных болезней органов пищеварения.
В печальной статистике все же есть и позитивные моменты. Смертность от инфарктов миокарда по сравнению с 2009 годом в городе снизилась в два раза. Вдвое сократилось и число абортов. Все вместе взятое – те самые плюсы, которые положительно влияют на демографическую картину в городе.
В статистическом отчете городского управления здравоохранения обращают на себя внимание данные, касающиеся младенческой смертности. В целом ее уровень не выше областного и российского показателей. Настораживает то, от чего умирают у нас малыши на первом году жизни. В 2011 году в 30% случаев причиной смерти стала врожденная патология. Но если это -- объективный показатель, на который не всегда удается повлиять, то такой же уровень смертности младенцев дома в результате несчастных случаев заставляет задуматься о благополучии тех семей, в которых случилось подобное.
Ну а чем же чаще всего болеют новотройчане? «Распределение» недугов, можно сказать, традиционное. На первом месте с большим отрывом находятся болезни органов дыхания. Далее по убывающей: болезни органов кровообращения, костно-мышечной системы, травмы, отравления.
Признавая, что в городе есть проблемы и с аллергическими, и с онкологическими заболеваниями, Дмитрий Поветкин предлагает взглянуть на ситуацию объективно и тем самым развеять некоторые твердо укоренившиеся мифы. Один из них: онкозаболеваемость в Новотроицке бьет все рекорды.
-- Статистика говорит нам о том, что этот показатель в Новотроицке значительно ниже, чем в Оренбургской области, -- констатирует Дмитрий Леонидович. -- Возражения, связанные с тем, что в городе вот уже почти год нет онколога, принимаю, но привожу свой аргумент: уровень онкозапущенности. Это объективный показатель, и он тоже ниже как областного, так и российского показателя. Во многом это благодаря врачам поликлиник, которые имеют высокую онкологическую настороженность и при обращении пациента на ранних стадиях своевременно выявляют таких больных.
Цифры бесстрастны -- по распространенности онкопатологии Новотроицк занимает среди городов области предпоследнее место.
Зато достаточно высока у нас заболеваемость туберкулезом: непосредственная близость трех колоний бесследно не проходит. Зашкаливают алкоголизм и связанные с ним психозы. И еще – в городе очень высокий уровень наркомании, выше областного в несколько раз.
По ВИЧ-инфекции мы тоже в числе лидеров. Причем передача ВИЧ инъекционным путем среди наркоманов снижается, зато неумолимо увеличивается его распространение путем незащищенного полового контакта. Именно такой путь находится сейчас на первом месте. Поэтому профилактика и еще раз профилактика.
На итоговой коллегии также выступили с докладом заместитель главного врача городской больницы №1 по акушерству и родовспоможению Дмитрий Принц и главный врач Новотроицкого наркологического диспансера Аркадий Шиндяев.
Фото Вадима МЯКШИНА.
