За годы, прошедшие с момента введения монетизации льгот, вопрос обеспечения бесплатными лекарствами был и остается одним из самых болезненных. С одной стороны, нельзя отрицать: система выписки рецептов и выдачи лекарств все-таки совершенствуется. С другой – механизм то и дело дает сбой, что становится поводом для возмущения больных и оттого часто несдержанных в эмоциях людей. В этом году, например, обострилась ситуация с пациентами, которые обеспечиваются бесплатными лекарствами за счет местного бюджета.
— Главная проблема – отсутствие средств, -- констатирует заведующий МУЗ «Аптека» Вячеслав Большаков. -- Если в целом в прошлом году этой категории больных мы отпустили лекарств на 3,5 млн. рублей, то в этом году нам на квартал дали только около 250 тыс. рублей. Мы эти деньги очень быстро выбираем, после чего уже не имеем возможности отпускать медикаменты бесплатно.
На обслуживании у соцработника Елены Дегтярёвой, с которой мы встретились в аптеке, сразу несколько таких подопечных, и она не понаслышке знает, как непросто получить для них заветные лекарства. Хочешь не хочешь, а часть придется покупать. С такой же необходимостью могут столкнуться и федеральные льготники, но уже по другой причине: нужного препарата в данный момент в аптеке может не оказаться. В марте, к примеру, невозможно было получить импортный инсулин, только отечественный. Кто-то соглашался и получал его, кто-то предпочитал раскошеливаться.
-- Такого, чтобы мои бабушки вообще остались без лекарств, все-таки не бывает, -- рассказывает Елена Дегтярева. – Как правило, есть возможность подождать или получить замену.
Однако на замену соглашаются не все. Некоторые больные настаивают на определенном, чаще всего, импортном препарате, считая, что аналоги им не помогают.
-- Конечно, такие ситуации случаются, -- признает Вячеслав Большаков. -- Привык человек к одним таблеткам, а они стоят 3,5 тысячи. Но это же бюджетные средства, надо помнить о рациональном их использовании – или мы одного больного обеспечим дорогим лекарством, или нескольких – более дешевыми, но не менее эффективными. Мы вправе предложить ему замену.
И все же бывает, когда в таких случаях пациенту идут навстречу. Но решение принимает исключительно врач.
-- Каждый доктор знает, что если у него появился больной, который не переносит какой-то лекарственный препарат, и это не просто больной так считает, а именно доктор пришел к такому выводу, тогда врач в установленном порядке оформляет заявку, она отправляется в министерство здравоохранения, где комиссионно принимается решение по конкретному пациенту. У нас такие решения есть.
— За 2011 год около 20 заявлений с оформлением всех соответствующих документов мы отправляли в Оренбург и получили положительный ответ, -- говорит заместитель начальника управления здравоохранения города по фармацевтической деятельности Марина Петина.
Новотройчанке Валентине Овчинниковой замена препарата не нужна. Ей просто требуется лекарство для брата, который перенес операцию на сердце. Но его нет.
-- Я прихожу уже во второй раз, -- возмущается женщина. – И мне опять говорят, что еще не привезли. Причем, если раньше не было одного препарата из списка, теперь нет уже двух. Предлагают подождать. Но это же несерьезно, мы ждать не можем!
-- С нашей стороны никакого нарушения нет, -- комментирует ситуацию заведующий муниципальной аптекой. -- Согласно федеральному закону, если необходимого медикамента нет в наличии, мы ставим больного на контроль, связываемся с Оренбургом и в течение 10 рабочих дней человека обслуживаем. В данном случае предусмотренный срок еще не прошел. Здесь как раз особых проблем нет. Как только препарат поступает, мы звоним больному, он приходит и его получает. Не понимаю только, почему врач выписал лекарство, которого в данный момент нет, ведь он может узнать об этом в режиме онлайн.
В идеале, такой ситуации не должно было случиться. Врачи, выписывающие рецепты льготникам, оснащены компьютерами, есть единая сеть с аптекой, которая занимается обеспечением лекарственными препаратами. Жизнь далека от идеала. И каждая необходимость приходить за одним и тем же медикаментом еще и еще раз выводит из равновесия тех, кому и так нелегко бороться с болезнью.
-- Ведь везде надо выстоять очереди: в поликлинике, чтобы тебе сначала выписали рецепт, потом подождать, чтобы его заверили… Потом надо прийти в аптеку, и хорошо, если здесь очереди нет, а чаще всего бывает. Это проблема, и не только моя, -- делится Валентина Овчинникова.
Проблему очередей на прием к врачу многие сегодня решили с помощью электронной регистратуры. Уже знакомая нам соцработник Елена Дегтярева активно пользуется такой возможностью. Каждый раз, когда ей нужно вести в поликлинику кого-нибудь из своих подопечных бабушек, она записывается по Интернету на определенное время, и вместе им уже нет необходимости ни стоять в очередях, ни доказывать, что соцработник имеет право пройти вне очереди.
К сожалению, не у всех стариков есть доступ к Интернету и заботливые родные люди или социальные работники. Поэтому получить рецепт без утомительного ожидания не удается. Зато теперь предусмотрена возможность обращаться за этим самым рецептом реже.
-- Министерством здравоохранения РФ решен вопрос о том, чтобы людям с хроническими заболеваниями пенсионного возраста лекарственные препараты выписывались не на месяц, как раньше, а на 3 месяца. По решению врача и в зависимости от медицинских показаний, если лекарство может назначаться на квартал, врач делает это, -- объясняет Марина Петина.
Проблему очередей уже в самой аптеке решает открытие дополнительного пункта в поликлинике 2-й горбольницы. После ремонта он вновь начал здесь работать. Теперь о таких же пунктах мечтают сельские жители.
Медики не закрывают глаза на сложности, не отрицают, что они есть. Предметом недавнего совместного обсуждения представителей аптеки, управления здравоохранения и социальной защиты стали все те же очереди.
-- Нам бы очень хотелось, чтобы, когда в аптеке много народу (а такое часто бывает при поступлении лекарств), для нас, социальных работников, открывали бы дополнительное окошко. Чтобы мы не шли без очереди через онкобольных, инвалидов 1 группы, ветеранов войны, а имели бы возможность спокойно подойти и получить лекарства для своих подопечных, никого лишний раз не нервируя, -- выразила мнение многих своих коллег соцработник Юлия Медведева.
Увы, исполнить эту просьбу в МУЗ «Аптека», как уверяют, не имеют возможности. Поэтому социальным работникам было предложено приходить за лекарствами рано утром, когда очередей нет. И хотя не всем соцработникам это удобно, другого варианта пока нет, и вряд ли он появится.
Вопросов, требующих решения, еще достаточно. Ведь не просто так больные люди, имеющие право на бесплатные лекарства, отказываются от набора социальных услуг, предпочитая брать денежную компенсацию, которая далеко не всегда компенсирует им затраты на необходимые препараты. Но они считают, что время и нервы дороже. Чтобы изменить ситуацию, ничего не остается, как держать руку на пульсе и работать над возникающими проблемами.
-- Одна из проблем, которую мы сегодня ставим, касается инвалидов, которые мало передвигаются и и не могут выйти из дома. Рецепты на бесплатные медикаменты им выписывают на дому, но потом родственникам или соседям приходится идти в поликлинику и еще раз выписывать их уже через компьютер. Конечно, это неудобно, и надо находить выход из этой ситуации, -- признает Марина Петина. – Но при всех имеющихся сложностях, хотелось бы отметить, что Новотроицк занимает одно из первых мест в области по обеспеченности лекарственными препаратами в пересчете на одного жителя города, имеющего льготы. И превышает тот финансовый норматив, который установлен государством на годовую потребность в лекарствах.
