Программа модернизации здравоохранения, рассчитанная на два года, подходит к завершению. Что сделано и что еще делается по ней в городе?
Городская больница №2 – старейшее медицинское учреждение Новотроицка. Основано в 1947 году. В больничном городке что ни здание, то с историей в полвека. Терапевтический корпус как раз из таких. Последний раз капитально отремонтирован на рубеже 2000-х, поэтому ремонт в рамках модернизации, проведенный в конце прошлого года, оказался здесь как нельзя кстати.
-- Объем работ выполнен огромный, -- рассказывает главный врач ГБ №2 Юрий Шапилов. -- То, что видно снаружи, далеко не все. В здании полностью заменили электропроводку, теперь по этой части здесь все приведено в соответствие с ныне действующими нормативами. Смонтировали современные тепловые узлы для регулирования подачи тепла внутрь здания в зависимости от температуры воздуха снаружи. Надеемся, что это позволит существенно сэкономить на оплате тепловой энергии.
В корпусе расположились три отделения: терапевтическое, отоларингологическое и офтальмологическое. Светлые палаты, современная отделка, приятные цвета и, конечно же, чистота – все это радует глаз. В новых условиях и работать приятно, отмечают медики. Но главное внимание так называемым режимным помещениям. Смотровым кабинетом и перевязочной заведующий отоларингологическим, или лор-отделением, Юрий Лашев не просто доволен, но и считает их предметом гордости: по отделке теперь они отвечают всем современным требованиям. Та же картина и в двух операционных.
В результате ремонта лор-отделение, наконец, обзавелось и отгороженной от коридора столовой. Прежде отсутствие такого помещения было предметом для замечаний со стороны любой комиссии. И все же об этом достижении Юрий Викторович рассказывает с некоторой горечью. Пластиковые панели в перегородке вместо стёкол, о которых просили медики, оставили просторный коридор без дневного света. Так что об экономии электричества теперь говорить не приходится. Медики считали каждый рубль, строители делали свое дело… ну, в общем, как умели. Нехваткой государственных миллионов результат их работы не всегда можно объяснить.
Вернувшись недавно с учебы в Москве и пообщавшись там с коллегами со всей России, Юрий Лашев признает: у нас далеко не хуже всех, и он счастлив тем, что ремонт все-таки состоялся. Но осадок, как говорится, остался.
В ходе ремонта приходилось экономить буквально на всем. Денег на капитальное преображение было выделено почти вдвое меньше, чем предполагалось изначально: 18 млн. рублей на корпус и 16 млн. – на поликлинику.
-- Думаю, из тех средств, что были задействованы, мы выжали все, что могли. Плюс на торгах первоначально было сэкономлено 1,5 млн. рублей, -- говорит Юрий Шапилов. -- Эти деньги тоже достались нам, и на них уже в этом году мы выполнили наружные работы: пандус в поликлинике, в корпусе — запасной выход, а также изолированный выход из подвала, которые тоже полагается иметь по противопожарным нормативам.
Еще одно направление модернизации здравоохранения, в котором участвует вторая городская больница, -- внедрение стандартов медицинской помощи при лечении таких заболеваний, как острое нарушение мозгового кровообращения, переломы костей лица, пневмония, сахарный диабет, стенокардия, язвенная болезнь, острый панкреатит. В рамках данного направления Фонд ОМС выплачивает больнице за каждого больного по дополнительному тарифу. Из этих средств 80% идет на обеспечение медикаментами и расходными материалами, 20% -- на оплату персонала.
Плюсы модернизации, уверен главный врач больницы, очевидны во всем. Но практика показала, что и здесь есть еще над чем подумать.
-- Выделение средств на каждый стандарт по лечению конкретного заболевания идет отдельно, и мы не вправе их перераспределять, -- объясняет Юрий Шапилов. -- Но, скажем, за выполнение стандартов по лечению нарушения острого мозгового кровообращения суммы идут очень большие – дополнительные выплаты порядка 30 тысяч рублей, и мы реально не можем их потратить. Медикаментами сейчас обеспечены любыми (опять же, стандарт предполагает, какие медикаменты мы должны использовать) и расходными материалами, и предметами ухода за больными, шприцами, системами – все это закупаем, тем не менее средства остаются. В то же время по пневмонии выделенный объем средств был небольшой, мы их уже освоили, но пустить сюда деньги, которые остаются по стандартам лечения острого мозгового кровообращения, не можем.
Очереди к докторам, сложности с номерками – кому не знакомы эти проблемы? Чтобы попасть на прием к врачу, надо запастись немалым терпением и массой времени. Но изменения к лучшему все-таки есть. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в ГБ №2 тоже обозначено как одно из направлений программы модернизации.
-- На мой взгляд, за последние год-два доступность этой помощи значительно повысилась, -- уверен Юрий Шапилов. – Раньше, чтобы попасть к врачу, человек непосредственно в день обращения должен был утром отстоять очередь в регистратуру, а достанется ему номерок или нет, было неизвестно. Сейчас мы практикуем все виды записи, какие возможны: через Интернет, по телефону, через регистратуру – на сегодняшний день, вперед на две недели.
В рамках программы модернизации проблема доступности амбулаторной помощи решается изнутри – повышением заинтересованности медицинского персонала. На поликлинику выделено определенное количество средств, из которых около 90% идет на повышение зарплаты и 10% -- на закупку медикаментов и расходных материалов. Благодаря этому появилась возможность увеличить зарплату не только участковым терапевтам, но и всем остальным специалистам. Такой подход вполне оправдан, учитывая кадровый дефицит и нагрузку, с которой трудятся врачи и медицинские сестры.
Сегодня в длинном списке вакансий второй горбольницы 6 участковых терапевтов, а среди узких специалистов – врачи-рентгенологи, врачи функциональной диагностики, врач-кардиолог, врачи анестезиологи-реаниматологи, врач-отоларинголог. Отсутствие последнего объясняет, почему этот специалист даже не указан в электронной регистратуре поликлиники.
-- В поликлинике у нас предусмотрено две штатных единицы лор-врача. Но людей нет. Уже достаточно длительное время эту потребность закрываем тем, что привлекаем доктора из стационара. Посколькуплановую работу организовать невозможно, в электронную запись этого специалиста не включаем, -- объясняет главный врач больницы.
Всего на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи за два года для ГБ №2 предусмотрено более 6 млн. рублей.
В отличие от других больниц, на новое оборудование и информатизацию в рамках программы модернизации здравоохранения горбольнице №2 средств выделено не было, о чем здесь весьма сожалеют. Крупные приобретения последних двух лет – автомобили, лапароскопическая стойка для гинекологического отделения, автоматические анализаторы крови для лаборатории, передвижной рентгеновский аппарат, компьютеры – все это появилось в больнице благодаря помощи «МЕТАЛЛОИНВЕСТА» и за счет внутренних резервов.
