Направление пациента на экстренную операцию в Оренбург становится привычным делом в неотложной кардиологии первичного сосудистого отделения Новотроицкой городской больницы №1.
С марта этого года, когда в региональном сосудистом центре был в срочном порядке прооперирован первый больной из Новотроицка с инфарктом миокарда, проведено уже 13 подобных операций жителям нашего города. Все прошли успешно.
-- Операции «с колес» – главное новшество, которое появилось у нас с тех пор, как бывшее кардиологическое отделение ГБ №1 стало отделением неотложной кардиологии и вошло в состав созданного первичного сосудистого отделения (ПСО), -- говорит заведующий неотложной кардиологии Алексей Яковлев. – Наше ПСО является структурной единицей регионального сосудистого центра в Оренбурге. Мы взаимодействуем напрямую, и это значительно сокращает время на организационные моменты. Прямо в палате интенсивной терапии есть междугородний телефон для связи с центром и ведения всех необходимых переговоров. Существует алгоритм действий, который требуется четко соблюдать, и мы неукоснительно его придерживаемся. Наша задача – безотлагательно провести тромболитическую терапию, растворить образовавшийся в сосуде тромб. Часто это делают уже врачи «скорой помощи», потому что чем быстрее произойдет восстановление кровотока, тем меньше клеток миокарда погибнет. Соответственно, тем более качественной будет реабилитация пациента после инфаркта.
Стентирование пораженного сосуда, позволяющее возобновить нормальное кровоснабжение сердца, – та самая операция, которая экстренно и бесплатно проводится пациенту после предусмотренной терапии, если к этому есть показания.
Всего за этот год через новотроицкое отделение прошло более 500 человек с острым состоянием, из них 203 – с инфарктом миокарда. Как видим, далеко не каждый пациент, поступивший в неотложную кардиологию, срочно отправляется на операционный стол в Оренбург. В числе показаний к операции -- крупный инфаркт, стабильное состояние больного, позволяющее перенести неблизкую дорогу до областного центра, относительно молодой возраст, отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний и, конечно, согласие пациента.
-- У нас нет проблем с лекарственным обеспечением, и те, кто не направляется на хирургическое лечение, в полном объеме получают всю необходимую помощь на месте. Сразу оговорюсь: коронарное шунтирование «с колес» пока не проводится, только стентирование, – уточняет А.Яковлев. – Это высокотехнологичная и малотравматичная операция. Сначала делается ангиокоронарография — рентгеновское
изучение сосудов, благодаря чему становится ясно, где именно произошло сужение. К этому месту через лучевую или бедренную артерию подводят проводник и устанавливают стент, который расширяет сосуд и затем будет удерживать его в нормальном состоянии.
Продолжительность эффекта от операции, подчеркивают врачи, во многом зависит от больного. Он однозначно должен бросить курить, аккуратно принимать прописанные лекарства, правильно питаться и не забывать о движении.
– Больной должен решить для себя — или он меняет образ жизни, или не делает операцию. Других вариантов нет. Иначе это будут напрасно потраченные государственные средства, – убежден Алексей Яковлев. – Ведь операция, за которую пациент не платит ни копейки, на самом деле стоит больших денег. Человек должен понимать это. Как и то, что если он не станет придерживаться назначенного лечения (а таблетки придется пить всю оставшуюся жизнь), результат будет очень печален. Стент – не избавление от болезни и тех процессов, которые в организме уже запущены. Без постоянного приема препаратов после операции рано или поздно мы снова получим инфаркт, но еще более тяжелый.
Дорогостоящая тромболитическая терапия, подкрепленная возможностью экстренного оперативного вмешательства и сконцентрированность на одной важной проблеме, уносящей человеческие жизни, — все это несомненные плюсы, подтверждающие необходимость создания ПСО, и шаг вперед в оказании помощи пациентам с инфарктом миокарда и другими острыми сосудистыми состояниями. Но, уделяя особое внимание неотложным больным, важно не оставить без должного лечения хронических больных.
– Терапевтическое отделение горбольницы №2, на которое возложена основная нагрузка по лечению «хроников», не в состоянии принять весь поток тяжелых кардиологических пациентов, – говорит Алексей Яковлев. – Руководство больницы №1, учитывая наш богатый опыт работы с такими больными, пошло навстречу моим пожеланиям и пожеланиям заместителя главного врача Андрея Викторовича Киселева, который тоже является кардиологом и понимает сложившуюся ситуацию. Благодаря этому пока немного, только 9 кардиологических коек, мы развернули в больнице №1, на базе уже бывшего гастроэнтерологического отделения, которое теперь стало терапевтическим. Курирует их наш молодой доктор Дмитрий Амандыков. Мы активно сотрудничаем с этим отделением, и, надеюсь, в будущем нам удастся расширить помощь хроническим больным.
