2 тысячи новотройчан и жителей прилегающих поселков состоят сегодня на учете у единственного в городе онколога Татьяны Белоконенко. В ее поле зрения пациенты от самого рождения и до глубокой старости. Учитывая, что по принятым нормам одна ставка такого специалиста должна выделяться на 500 диспансерных больных, можно смело говорить: доктор Белоконенко работает за четверых. Каждый год с впервые выявленным заболеванием Татьяна Ивановна берет на учет более 300 новых пациентов.
КСТАТИ
По данным городского управления здравоохранения, в структуре причин смерти в 2009 году злокачественные новообразования в Новотроицке вышли на 2-е место, уступив лишь болезням системы кровообращения и обойдя травмы, отравления, несчастные случаи.
В зеркале цифр
По данным за прошлый год в Новотроицке на 1 место вышел рак молочной железы – 47,7 на 100 тысяч населения. Далее рак кожи – 44, рак легких – 40,4 и желудка – 26,6 на 100 тысяч. Во всех возрастных группах чаще болеют женщины. И только в возрасте 65-69 лет мужчины опережают.
Однако высокие цифры – не обязательно повод для паники и заявлений о том, что Новотроицк по раку впереди всей области. По данным городского управления здравоохранения, заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения в 2009 году снизилась на 2,3% и составила 322 против 329,6 годом ранее. По области этот показатель – 358,1, по России – 341,6.
Тот факт, что рак молочной железы сейчас лидирует, говорит не только о запущенности этой патологии, но и о том, что ее стали активнее диагностировать. Выявить это заболевание на ранней стадии можно с помощью маммографа. Ежегодно в рамках диспансеризации и по направлениям врачей более 4 тысяч женщин старше 40 лет проходят обследование на этом аппарате только в ГБ №1. Свой маммограф есть и работает также в горбольнице №2.
Что касается мужчин, то у них преобладает рак легких. Из 44 человек, в прошлом году взятых онкологом на учет с этим диагнозом, 39 – представители сильного пола. Основной причиной болезни является курение. Плюс экология, плюс условия труда, служба в армии, связанная с ядерными установками...
МУЖЧИНЫ, ЖЕНЩИНЫ, ДЕТИ
То, что по общей статистике женщины чаще мужчин болеют раком, возможно, связано всего лишь с тем, что наш сильный пол вообще редко обращается к врачу. А еще, считает Татьяна Белоконенко, они просто не доживают до своего рака.
-- Продолжительность жизни у мужчин намного меньше, чем у женщин. В расцвете лет они умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, травм, в результате алкоголизма. Ведь что такое рак? Итог прожитой жизни. Как человек жил, чем питался, в какой среде обитал – то и имеет. Это если говорить о взрослых. У детей к злокачественным новообразованиям приводят различные генные нарушения, врожденные аномалии. У них чаще всего бывают лейкозы, различные заболевания крови, лимфомы. Все это -- нарушения еще в зародышевом состоянии. Потом они озлокачествляются, и, бывает, ребенок уже рождается с раком. Или он развивается в первые годы жизни.
ВОВРЕМЯ ПОЙМАТЬ
Ранняя диагностика – залог успеха в лечении любого заболевания. Когда речь идет об онкологии, это жизненно важно. Между тем процент онкозапущенности в прошлом году в Новотроицке вырос по сравнению с 2008-м годом на 7,4% и составляет 20,2% от всех впервые учтенных. Это 71 больной с четвертой клинической группой, когда возможно только симптоматическое лечение. И хотя по сравнению с районами области наш город выглядит все же неплохо, повод задуматься есть. В 10 случаях болезнь была выявлена поздно в результате врачебных ошибок. Причем ровно половина из них – это ошибки не городских медиков. У 61 человека заболевание оказалось запущено по независящим от врачей причинам – либо сами пациенты обратились слишком поздно, либо течение недуга было скрытым.
- Мы много находим при профосмотрах: человек устраивается на работу, делаем флюорографию – обнаруживаем процесс. Люди удивляются – я ж вроде нормально себя чувствую, я бы в жизни не пошел на снимок, если бы меня не пригласили. Те же пенсионеры – участковые за ними бегают: пожалуйста, придите, раз в год вам нужно сделать рентген. Приходят – а там уже центральный рак легких, - рассказывает Т.Белоконенко. Или возьмем меланому, одну из самых злокачественных опухолей. Она может быть на коже совсем крошечной, а распространение -- уже по всему организму. К сожалению, мы регистрируем такие вещи. Человек даже не знает, что он болеет, ничего не чувствует, а болезнь уже охватила все внутри.
Чтобы не возникло ощущения полной безнадежности, справедливости ради отметим: показатель своевременности диагностики злокачественных новообразований составляет в Новотроицке 44,4%. А значит, почти половина пациентов попали в поле зрения онколога в первую и вторую стадии, когда рак подлежит лечению и неплохо лечится. Ведется также большая диспансерная работа.
НЕ ПАДАТЬ ДУХОМ
Слово «рак» в кабинете онколога не произносится. Но пациенты, приходящие сюда на прием, понимают всю серьезность свого положения. И каждый реагирует на диагноз по-своему. Кто-то категорически отказывается от лечения, кто-то тихо угасает, кто-то борется до последнего. Таких здесь называют бойцами и изо всех сил стараются поддерживать.
-- Но бывает, пациенты приходят уже с таким букетом заболеваний, что ни я, как районный онколог, ни мои коллеги в области уже не можем к ним подступиться. Потому что для нашего лечения – ту же химиотерапию, лучевую терапию провести, ту же операцию сделать – надо какое-то остаточное здоровье иметь, чтобы организм выдержал. А если ишемическая болезнь сердца, в анамнезе инфаркты – тут какая операция? Это очень горько осознавать, -- признается Татьяна Ивановна. – И невероятно больно смотреть на пожилых и бедных людей, у которых нет денег даже на дорогу, чтобы съездить в Оренбург на консультацию или лечение.
Лечить онкологических больных далеко не всегда получается в Новотроицке. При том же раке легких или раке молочной железы, если требуется дистанционная гамма-терапия, пациентов направляют в Оренбург, где находится единственная на всю область установка для ее проведения. Есть тихая надежда, что когда-нибудь все же будет достроен и оснащен всем необходимым один из самых известных замороженных объектов региона -- онкодиспансер в Орске, где предполагалось обслуживание населения всего восточного Оренбуржья. Туда новотройчанам ездить было бы и ближе, и дешевле. Но когда это станет возможным, никто не рискнет предположить.
ДОРОГОЕ И БЕСПЛАТНОЕ
Лечение онкологического больного – одно из самых дорогостоящих. Есть препараты стоимостью 300 тысяч рублей за одну ампулу. Трудно представить пациента, который оказался бы в состоянии оплачивать такие курсы, не будь государственной поддержки.
-- Несколько лет назад было очень тяжело с финансированием, -- рассказывает Татьяна Белоконенко. -- Но сейчас ситуация выровнялась, и можно спокойно смотреть людям в глаза, потому что все, что в наших силах, мы делаем. Стараемся быстро оформлять документы на инвалидность, и больные получают лекарства бесплатно. И не только инвалиды. Правительство Оренбургской области приняло постановление о бесплатном лекарственном обеспечении граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями (к которым относятся и онкологические пациенты), при амбулаторном лечении. Это позволяет нам сразу, не дожидаясь, пока будет оформлена инвалидность, выписывать, а нашим больным получать в том числе и очень дорогие таргетные (молекулярно нацеленные) препараты стоимостью до 600 тысяч рублей за 30 таблеток. Это невероятно большое дело, и не во всех регионах России такое благо есть.
Уровень оказания медицинской помощи виден и по статистике. В прошлом году в Новотроицке от рака умерло 186 человек. Показатель смертности составил 170,6 на 100 тысяч населения. Вряд ли кто-то осмелится сказать, что это мало. Но всего несколько лет назад, в 2006-м, этот показатель был 205,8 на 100 тысяч населения.
В ПОРЯДКЕ ЖИВОЙ ОЧЕРЕДИ
Труд онколога морально тяжел и не всегда благодарен. Желающих работать в этой области молодых специалистов не наблюдается уже много лет. Всю свою боль, безнадежность, озлобленность пациенты часто выплескивают на доктора и на таких же больных, что находятся рядом. Врачу же остается лишь продолжать делать свое дело и призывать пациентов к терпимости – не только по отношению к медикам, но и друг к другу.
Чтобы попасть на прием к онкологу, очередь, действительно, придется выдержать долгую. И место конфликтам, что скрывать, тут бывает. Но здесь не нужны ни номерок, ни направление. Достаточно с медицинским полисом и карточкой обраться в регистратуру поликлиники, где выдадут статталон. Поводом для обращения может стать собственная настороженность, связанная с чем угодно.
-- Бывает, по такой настороженности мы и «ловим», например, рак молочной железы, когда женщина в ходе самоосмотра обнаруживает у себя уплотнение и, не откладывая, спешит к врачу. Или рак кожи, когда человек внимательно относится к тому, что какое-то образование, которое было у него много лет, вдруг изменило цвет, увеличилось – это уже повод обратиться к онкологу. Или, допустим, на чистой коже появляется пигментное пятно и меняется, что называется, на глазах. Тоже сигнал. Рак слишком серьезное заболевание, чтобы пренебрегать такими вещами. Но это не значит, что надо паниковать, искать виноватых. Просто надо лечиться, и обязательно – с надеждой, -- уверена Татьяна Белоконенко.
Анна СИМОНОВА.
Фото Виктора ШИТИНА.
