Наша страна вступила в период, когда родителями становятся люди, родившиеся в 90-е годы прошлого века. Детей тогда рождалось мало. Несмотря на так называемую «демографическую яму», уровень рождаемости в Оренбургской области не снижается на протяжении трех лет и составляет в среднем около 30 тысяч случаев появления на свет новых жителей.
С одной стороны, это подчеркивает социальный оптимизм оренбуржцев, с другой – налагает большую ответственность на врачей. О доступности и качестве медицинских услуг мы разговариваем со специалистами службы родо-
вспоможения министерства здравоохранения Оренбургской области.
– Наша область занимает значительную территорию, при малой плотности населения. Как решается доступность врачебной помощи беременным женщинам?
Отвечает начальник отдела организации службы родовспоможения Татьяна Безменова:
– В области работает 40 медицинских учреждений, имеющих родильные дома. Существует широкая сеть женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов. Все они относятся к так называемому первому уровню оказания помощи.
С 2011 года в Оренбуржье создано 13 межмуниципальных акушерских стационаров. Это уже второй уровень. Сеть этих медицинских учреждений выстроена таким образом, что специализированная помощь должна быть оказана женщине в течение одного-полутора часов. Доступность измеряется 100 километрами.
К сожалению, здоровье будущих матерей оставляет желать лучшего. При хронических заболеваниях, будь то диабет, гипертония, осложнение течения беременности и многие другие патологии, женщины должны наблюдаться и родоразрешаться в лечебных заведениях третьего уровня. Это так называемые перинатальные центры полного цикла, где созданы условия для наблюдения и лечения матерей, принятию родов и выхаживанию новорожденных. Такие центры расположены в Бузулукской городской больнице, Орской больнице №3, областной клинической больнице №2 Оренбурга.
– Можно ли сказать, что формирование необходимой медицинской инфраструктуры в области завершено?
– Конечно, нет. Мы постоянно совершенствуем эту работу. В мае в Орске открыто отделение реанимации новорожденных на 12 коек, отделение выхаживания новорожденных на 40 коек. В Оренбурге полным ходом идет строительство областного клинического перинатального центра, который планируется сдать в эксплуатацию в 2016 году.
– Расскажите подробнее об этом лечебном учреждении.
– Его необходимость для нас совершенно очевидна. К сожалению, наши медицинские учреждения третьего уровня не имеют всех необходимых отделений в одном месте, недостаточно количество коек реанимации новорожденных в целом по области, в ОКБ №2 элементарно не хватает кабинетов в женской консультации.
В будущем – пятиэтажный роддом и семиэтажный перинатальный комплекс составят одно целое. Он будет соответствовать всем требованиям по площадям, оборудованию, специалистам и будет рассчитан на 170 коек. Здесь смогут наблюдаться и рожать женщины со всей области. Подготовка его специалистов идет полным ходом. Они обучаются и проходят специализацию не только в Оренбурге, но и в наших столицах – Москве и Санкт-Петербурге. Для центра будут подготовлены 110 всех необходимых врачей-специалистов и почти столько же представителей среднего медицинского персонала.
– А что необходимо знать самим женщинам о безопасности беременности и родов?
– В Оренбургской области выстроена необходимая система пренатальной (то есть дородовой) диагностики, о которой будущим мамам нужно знать. В своих женских консультациях или ФАПах в случае беременности они должны встать на учет до двенадцатой недели. В период 11-14 недель они должны пройти так называемый первый скрининг – комплексное исследование, включающее УЗИ и биохимический анализ крови. В сельской местности их можно провести в упоминавшихся межмуниципальных стационарах. По его результатам возможны более глубокие исследования. В любом случае женщину информируют о возможных рисках патологии плода или сложном протекании беременности.
Второй скрининг проводится уже по месту жительства и должен произойти на 18-20 неделе беременности: оценивается состояние плода, выясняются пороки его развития, нервных трубок, сердца, кишечника. При необходимости назначается генетическая консультация. Беременным необходимо знать, что некоторые внутриутробные патологии будущего ребенка можно скоррегировать или полностью избавиться от них именно в этот период. Третий скрининг, в случае удачного протекания беременности, тоже по месту жительства, женщины должны пройти в 31-32 недели.
Подчеркну, что на всех этапах перинатальной диагностики будущую маму обязательно информируют о возможных рисках для нее самой и плода и в случае необходимости предлагают госпитализацию. Например, некоторые проблемы почек плода успешно корригируются до 34 недели беременности.
– Предположим, что беременность протекает более-менее успешно. Где должна рожать женщина?
– Право выбора медицинского учреждения остается за самой роженицей. Часто, особенно в сельской местности, будущие мамы стараются рожать поближе к дому. Не всегда это правильный выбор. Хотелось бы посоветовать проходить эту процедуру в больницах, где принимают более 300 родов в год. Дело в банальных навыках акушеров, принимающих роды. Там, где это поставлено на поток, опыт и правильные решения, ведут к более благоприятному результату. В стационарах, где принимаются до 100 родов в год, не всегда безопасно рожать. Приведу простой пример. Представим, что внезапно роды осложнились. В этом случае необходимо провести кесарево сечение через 10-20 минут, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка. А для того, чтобы развернуть операционную, необходимо не менее одного часа.
Практика показывает, что за месяц до родов наши медицинские работники начинают ориентировать будущих матерей по выбору места родов. Некоторые роженицы не соглашаются с их предложениями, а жаль.
– Одной из самых востребованных программ борьбы с бесплодием среди населения является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Расскажите об этом подробнее.
Отвечает инспектор отдела организации службы родовспоможения Татьяна Тенякова:
– Процедура ЭКО действительно очень популярна в Оренбуржье. С 2007 года она вошла в программу бесплатных услуг, а с 2013 года финансируется из Фонда обязательного медицинского страхования, т.е. по полисам ОМС.
– Что необходимо предпринять для этого?
– Женщина или семейная пара должны наблюдаться медиками не менее одного года на предмет установления бесплодия и его причины. Для прохождения процедуры ЭКО с выписками из медицинской карточки, полисом ОМС женщины должны обратиться в наше областное министерство с заявлением. Замечу, что действующий полис ОМС не обязательно должен быть получен только в Оренбуржье. Обязательным условием обращения к нам является регистрация (в прошлом называемая пропиской) на территории Оренбургской области.
До 2014 года действовали ограничения по возрасту (свыше 40 лет) для женщин. С марта 2014 года процедура может проводиться без ограничения возраста.
Особо подчеркну, что практически все заявления, поступившие от женщин в текущем году, удовлетворены.
Обращаю внимание женщин, а именно им предоставлено это право, что услугу ЭКО они могут получать не только в Оренбуржье, но и по всей России, включая крупные города. Причем абсолютно бесплатно и ежегодно.
– Насколько безопасно это медицинское вмешательство?
– Спасибо за вопрос. Процедура эта далеко не безобидная. Это достаточно длительная и сложная процедура, включающая в себя применение гормональных препаратов. Риск потери здоровья женщиной при ее прохождении, конечно же, существует. Некоторые женщины решаются на подобную процедуру неоднократно. С сожалением мы констатируем, что у них чаще начинает возникать рак молочной железы. Все-таки «гормональные удары» не проходят бесследно. Но в любом случае право на решение получить эту медицинскую услугу остается за самой женщиной.
Учитывая, как правило, возрастающее количество обращений за этой процедурой в конце года, хочу обратить внимание женщин, что результаты некоторых анализов действуют строго определенное время. Это необходимо помнить потому, что в начале нового года наступают достаточно длинные праздничные каникулы.
Беседовал Сергей Хомутов.
