Более 2,5 тысячи положительных результатов крови на ВИЧ зарегистрировано в Новотроицке. На учете в центре профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями состоит 1216 человек, из них 505 - женщины. От ВИЧ-инфицированных матерей с начала регистрации ВИЧ-инфекции в городе (1996 г.) родились 255 малышей, 15-ти из них поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, 68 в настоящее время пока находятся под наблюдением как угрожаемые по ВИЧ, остальные дети здоровы. Защитить младенцев от болезни помогло профилактическое лечение, которое проходили женщины во время беременности.
-- Высокоактивную терапию, то есть из 2-3 препаратов, мы стали проводить сравнительно недавно, с 2006 года, -- рассказывает врач-инфекционист Александр Верхотуров. -- Прежде назначали только один препарат, и то лишь «положительным» беременным женщинам для профилактики передачи вируса будущему ребенку. В настоящее время перечень препаратов обширный, лекарств достаточно. Однако многое зависит и от самих пациентов. Вопрос приверженности их лечению -- один из наиболее проблематичных. Препараты очень дорогостоящие, поступают бесплатно по приоритетному национальному проекту. Но, к сожалению, не все больные осознают эту ценность.
Молодые люди, не привыкшие принимать лекарства и до определенного момента не чувствующие себя больными, далеко не всегда придерживаются назначенных схем. Такое «легкое» отношение к лечению ведет к его неэффективности и, по сути, выброшенным на ветер государственным деньгам. Вот почему ответственному отношению к терапии в центре уделяется особое внимание.
-- Готовность к приему лекарств достигается путем преодоления определенных шагов, -- говорит клинический психолог центра профилактики и борьбы со СПИДом Игорь Салихов. – Молодой человек должен осознать необходимость лечения. Для этого мы и проводим работу по приверженности, информируем, на что действует вирус, каким образом антиретровирусная терапия может притормозить ВИЧ-инфекцию. Совместными усилиями стараемся подобрать схему лечения не только по медицинским показаниям, но и по образу жизни. Допустим, человек работает в ночную смену – одна схема, для беременных – другая. Учитывается множество факторов, например, не страдает ли пациент алкоголизмом, не состоит ли на учете в психоневрологическом диспансере.
Еще одна большая проблема при приеме терапии -- проблема раскрытия. Внешне здоровому человеку надо как-то объяснить близким, что за таблетки он постоянно принимает, и рано или поздно рассказать о своем диагнозе. Это тоже непростой шаг. Помочь сделать его может не только психолог, но и равный консультант – человек, тоже живущий с ВИЧ, для которого эта проблема уже позади. С весны нынешнего года в центре возобновила работу группа взаимопомощи, которая объединяет людей с положительным статусом ВИЧ (проходит она каждую пятницу с семи до девяти вечера на базе центра). Теперь на ее собрания, помимо новотройчан, приезжают и жители соседнего Орска. Пациенты со стажем здесь делятся опытом, как они начинали лечение, какие побочные явления были у них и как они с этим справлялись. Порой уже само ожидание побочных эффектов тоже становится психологическим барьером на пути к терапии.
-- На группе взаимопомощи некоторые занятия мы отводим для школы пациента. Конкретные советы очень помогают людям, которые по каким-то причинам опасались терапии, -- рассказывает Игорь Салихов. – Важен и тот момент, что, получая препараты и каждые 3 месяца сдавая кровь на анализ, наши пациенты видят: пусть на 20-30, но иммунных клеток у них становится больше – и это уже хорошо, и это стимул к тому, чтобы продолжать лечение.
Пока больной ВИЧ-инфекцией чувствует себя здоровым и ни на что не жалуется, главным ориентиром в назначении антиретровирусной терапии для врача служит иммунный статус пациента – количество защитных клеток в организме. В случае, когда болезнь заходит далеко, появляются клинические показания: различные жалобы, СПИД-индикаторные заболевания, и тут уже пациенты редко спорят о необходимости лечения. Другое дело, что «вытащить» такого больного значительно сложнее.
-- Назначаем мы и химиопрофилактику в случае различных аварийных ситуаций. Например, происходит случайный незащищенный секс. Или человек нечаянно укалывается неизвестным шприцем, такое бывает у работников УКХ при уборке мусора, у детей, когда они поднимают шприцы на улице, -- продолжает Александр Верхотуров. -- Но чаще всего в зоне подобного риска оказываются медработники, которые по долгу службы ежедневно сталкиваются со множеством больных, в том числе и ВИЧ-инфицированными. В течение 72 часов с момента происшествия мы назначаем химиопрофилактику и берем пострадавшего на контроль. В среднем 8-10 человек в месяц по аварийным ситуациям у нас проходят.
Одним из главных достижений в центре считают тот факт, что к ним приходят ВИЧ-инфицированные женщины, которые решаются на рождение второго ребенка. Причем и первый малыш, и второй благодаря профилактирующей терапии появляются на свет здоровыми. Жизнь продолжается. Есть и такие пары, где один из супругов имеет положительный статус, другой -- отрицательный, и у них рождаются здоровые дети. Это не чудо. Для этого имеются разработанные методики без риска заражения партнера. Главное - находиться под наблюдением специалистов и сверять свои желания с возможностями медицины. По последним данным в Оренбургской области процент «положительных» детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам, составляет 1,3%. И показатель мог бы быть еще меньше, если бы все эти женщины вовремя встали на учет и принимали препараты.
СПРАВКА
ВИЧ-инфекция все еще остается неизлечимым заболеванием. Однако специальная антиретровирусная терапия способна не только защитить будущих малышей, но и значительно продлить, сохранить трудоспособность и улучшить качество жизни людей с ВИЧ. На сегодняшний день 258 человек, в основном в возрасте от 20 до 35 лет, проходят ее под наблюдением специалистов Новотроицкого СПИД-центра.
Фото Виктора ШИТИНА
