21 мая 2017 года – Всемирный День памяти умерших от СПИДа. Впервые был проведен в американском Сан-Франциско в 1983 году группой активистов, которых лично коснулась проблема СПИДа. Теперь, к сожалению, она актуальна и для нашего города. По данным на конец прошлого года в Новотроицке около двух процентов населения – 1773 человека – имеют диагноз «ВИЧ-инфекция». Сегодня наш собеседник – заведующая Новотроицким центром по профилактике и борьбе со СПИДом Надежда Никулина.
– Как свидетельствует статистика нашего Центра, в прошлом году ВИЧ был впервые обнаружен у 250 новотройчан. Это высокий показатель, и здесь мы наблюдаем существенный рост. Для сравнения: в 2015-м впервые выявленных случаев зарегистрировано значительно меньше – 162, а еще годом ранее – 179. По уровню заболеваемости в 2016 году в Оренбургской области Новотроицк обогнал даже Орск, который уже не один год удерживает пальму первенства в регионе в ситуации с ВИЧ: у нас этот показатель 253,2 на 100 тысяч населения, у нашего соседа – 225,4.
– Новотройчане стали активнее и целенаправленно проверяться, или такой рост – случайный результат, полученный в ходе каких-то общих обследований?
– Основное количество положительных результатов на ВИЧ-инфекцию получаем в результате освидетельствования населения в лечебных учреждениях при обращении за медицинской помощью. Так, в 2016 году в Новотроицке было обследовано на ВИЧ 20976 человек, что составило 22 процента от всего населения города. Мы постоянно призываем горожан ответственнее относиться к своему здоровью и периодически обследоваться на наличие ВИЧ, особенно если был незащищенный половой контакт с человеком, ВИЧ-статус которого вы не знаете; если вы употребляли психоактивные вещества внутривенным путем с другими лицами; делали тату, пирсинг, маникюр инструментами, в стерильности которых не уверены. Обследование на ВИЧ – это не только возможность следить за своим здоровьем, но и предотвратить заражение родных и близких. Сдать кровь на ВИЧ можно в поликлинике по месту жительства, а также в центре СПИД по адресу: ул.Мира, 3а. Обследование для граждан России бесплатное.
Мы не устаем повторять, что ВИЧ-инфекция давно перестала быть уделом лишь тех, кто входит в так называемые группы риска. Основным путем заражения уже на протяжении десятилетия остается половой – на него в Новотроицке приходится около 79 процентов. В 21 проценте случаев вирус был передан при парентеральном введении психоактивных веществ. И только один процент от общего числа заражений – это сочетанный путь (половой и наркотики) и вертикальный – от матери ребенку.
– У женщины с ВИЧ есть высокие шансы родить здорового малыша. Что для этого необходимо?
– Первое условие – как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации. Если диагноз уже есть или вирус обнаружился впервые, будущей матери назначат специальное профилактическое лечение, которое позволит уберечь ребенка от заражения. Кроме того, придется отказаться от грудного вскармливания. Всего в 2016 году были приняты роды у 46 новотройчанок с ВИЧ-инфекцией (в 2015 – у 45-ти). Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных мам, с первых дней и до полутора лет находятся на диспансерном учете в Центре СПИД. Затем в зависимости от результатов анализа они либо снимаются с учета, либо им выставляется диагноз «ВИЧ-инфекция». За 20 лет, на протяжении которых в Новотроицке регистрируются случаи этого заболевания, такой диагноз поставлен 34 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных женщин. Все дети получают терапию пожизненно.
– За это же время в городе умерли 982 человека с ВИЧ. Из них 76 – в 2016 году и 123 – в 2015-м. Можно ли сказать, что они умерли от СПИДа?
– Нет. На первом месте среди причин смерти новотройчан с ВИЧ-инфекцией – заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе связанные с вирусными гепатитами. Далее идут пневмонии, туберкулез, несчастные случаи, сердечно-сосудистые заболевания. СПИД – последняя и очень тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. На этом этапе в прошлом году в Новотроицке умерли 15 человек, из них 11 – от туберкулеза. Сейчас в городе около 200 человек находятся на стадии СПИДа, и это печально, потому что развитие такого финала можно предотвратить свое-
временным приемом противовирусных препаратов и регулярным обследованием у врачей нашего Центра. Но, к сожалению, не все пациенты готовы систематически лечиться, некоторые вообще отказываются от препаратов и не встают на учет.
– ВИЧ-инфекции часто сопутствуют вирусные гепатиты. Как могут помочь врачи пациентам в таком случае?
– Хроническим гепатитом С страдают 70 процентов ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Специалисты прогнозируют: если не начать лечение хронических вирусных гепатитов, то в 2017-2021 годах нужно быть готовыми к увеличению вдвое смертности от гепатита С. На сегодняшний день в центре СПИД наши пациенты имеют возможность бесплатно, по федеральной льготе получать дорогостоящее лечение гепатита С пегелированными интерферонами. Для этого ВИЧ-инфицированным необходимо обратиться на прием к врачу-инфекционисту нашего лечебного учреждения и пройти необходимые обследования. При наличии показаний и при отсутствии противопоказаний врач принимает решение о назначении лечения. Но, к сожалению, количество препарата ограниченно.
– Вы уже упоминали Орск. Поскольку Новотроицк – ближайший его сосед и жителей двух городов многое связывает, хотелось бы знать о ситуации с распространением ВИЧ-инфекции там.
– Орск, Гай и Новотроицк – три города, лидирующие в Оренбургской области по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Так, за весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Орске получено 10975 положительных результатов (5 процентов от населения), в Гае – 1669 (4 процента от населения), в Новотроицке – 3598 (тоже 4 процента). Для сравнения, в Оренбурге, который существенно больше, получено 10415 положительных результатов на ВИЧ (2 процента от населения). Состоит на диспансерном учете на начало мая нынешнего года в Орске 4068 человек, в Гае – 815, в Новотроицке –1289 человек.
В мировой практике по ВИЧ есть параметры: 90/90/90. То есть 90 процентов населения должны знать о своем ВИЧ-статусе. 90 процентов ВИЧ-инфицированных пациентов должны получать антиретровирусную терапию, и в 90 процентах случаев они должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку на фоне терапии, что снижает риск возможной передачи вируса. Только ранним и массовым выявлением инфекции среди населения, высоким охватом терапией тех, у кого она выявлена, мы сможем остановить распространение ВИЧ.
Анна Симонова.
