Туберкулез — заболевание серьезное, но вполне излечимое. Главное, отнестись к диагнозу со всей ответственностью. Среди пациентов Новотроицкого противотуберкулезного диспансера сегодня немало обычных горожан, которые знают об этом не понаслышке и благодарны врачам за возвращенное здоровье. Однако головную боль фтизиатрам доставляют пациенты, которые, как это ни странно, лечиться не желают. Основу этой категории составляют бывшие заключенные, безработные, любители выпить, бомжи. Не так давно врачи столкнулись и вовсе с беспрецедентным случаем. От лечения уклонялись два подростка – брат и сестра, оставшиеся без попечения родителей. На протяжении месяца медики вместе со специалистами органов опеки занимались этим делом. В итоге 14-летний мальчик все-таки был направлен в специализированный санаторий в нашей области, а его сбежавшая в Подмосковье 17-летняя сестра, по данным органов опеки, теперь проходит лечение там.
КСТАТИ. В 2010 году заболеваемость туберкулезом в Новотроицке составила 87,3 на 100 тысяч населения. Это меньше, чем годом ранее, но по-прежнему высокий показатель.
К тому же выросла смертность среди больных туберкулезом – 13,8 на 100 тысяч населения в 2010 году против 10,1 – в 2009-м. Как правило, это пациенты, у которых туберкулез сочетался с другими заболеваниями, чаще всего – с ВИЧ-инфекцией.
-- Почти 40 процентов наших пациентов – те, кем управлять или на чью сознательность воздействовать мы не можем, -- признает главный врач Новотроицкого противотуберкулезного диспансера Маргарита Добрякова. -- Это очень высокий показатель. Такие проблемные пациенты какое-то время еще выдерживают в стационаре. Потом начинают пьянствовать, мы их выгоняем за нарушение режима. А затем опять идем за ними – лечить же все равно надо!
Процедура обещает быть бесконечной и причем бессмысленной. Мало того, что эффекта от такого лечения нет, так еще и недолеченный туберкулез приобретает лекарственно устойчивую форму. Зато нерадивому больному, не желающему работать, сплошная выгода. Через полгода, так и не избавившись от чахотки, он приходит к врачу и требует направления на ВТЭК. В результате получает инвалидность и пенсию. А вылечится – ее не будет. То есть ему и лечиться вроде как даже не надо…
Такие иждивенцы дорого обходятся государству, не говоря уже об угрозе, которую они представляют собой, распространяя инфекцию. Туберкулез не напрасно относится к социально значимым заболеваниям. Один больной с открытой формой может заразить до 100 человек. В связи с этим в некоторых областях России используют практику принудительного лечения. Наши фтизиатры в ближайшее время намерены взять этот опыт на вооружение и уже подготовили списки уклонистов в прокуратуру. Затем дело будет решаться в суде.
По принятому еще десять лет назад Федеральному закону «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные заразными его формами, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения (ст. 10 п. 2). Тем же законом предусмотрена и ответственность за уклонение от этого – от дисциплинарной до уголовной. Правда, изучив все тот же опыт коллег, наши врачи особых иллюзий на этот счет не питают.
-- Допустим, суд вынес решение, судебные приставы привезут нам больного уклониста. Они уехали, больной встал – и ушел домой. Я ведь его к кровати не привяжу, -- говорит Маргарита Добрякова.
Чтобы закон о принудительном лечении туберкулеза работал, необходимы лечебные учреждения закрытого типа, уверена главный фтизиатр города: «Такого больного изолировать надо -- от детей, от общества, коли он сам не понимает, что должен находиться в больнице, а не заражать посторонних людей».
Но подобных учреждений нет и не предвидится. Механизмов, которые могли бы изолировать таких пациентов, не выработано.
Между тем распространителями туберкулеза являются не только несознательные россияне, но и мигранты. За их здоровьем никто особо не следит, а сами они инициативы не проявляют. Ведь по существующему законодательству при обнаружении заболевания, они будут депортированы на родину.
