Здравоохранение ожидают новые серьезные изменения. Со следующего года все ЛПУ города должны определиться с переходом на тип учреждения: автономное, бюджетное или казенное. Не окажется ли этот переход болезненным для самих больниц и чего в итоге ждать пациентам – об этом состоялся разговор корреспондента «Гвардейца труда» с начальником управления здравоохранения администрации муниципального образования г.Новотроицк Дмитрием ПОВЕТКИНЫМ.
-- Чтобы переход не оказался болезненным, к нему начали готовиться уже сейчас. Законодательно прописано, что форму, на которую предстоит перейти, будет определять сам коллектив учреждения. Но любой переход неизбежен, и при каждом типе учреждения есть свои плюсы и минусы. Главные врачи должны их оценить, реально взвесить свои возможности и принять взвешенное решение.
-- В чем заключается подготовка?
-- Это, прежде всего, анализ и проведение мероприятий, связанных с оптимизацией. Речь не идет о том, чтобы все урезать и сократить, но следует внимательнее посмотреть, например, на использование коечного фонда -- может быть, количество каких-то коек уменьшить, каких-то -- увеличить. Надо рассмотреть возможности экономии на хозяйственных расходах, в том числе, и на коммунальных услугах, на электричестве.
-- Новотройчане еще помнят крайне непростое предыдущее сокращение коечного фонда, и новое уменьшение ничего, кроме недовольства не вызовет.
-- Вопрос стоит не о сокращении, а о рациональном использовании. Часть коек у нас простаивает, часть перерабатывает. Надо все привести в соответствие. Кроме того, по нормативам, рекомендованным Фондом ОМС, на наш город по некоторым профилям коек должно быть меньше, чем сейчас имеется. В частности, согласно региональной программе государственных гарантий, которая определяет объем оказываемой бесплатной медицинской помощи, в Новотроицке должно быть 29 травматологических коек, а у нас 51. Также – по 14 коек предписывается для офтальмологических и отоларингологических больных, реально имеем по 32. В урологическом отделении 27 коек, а госгарантией предусмотрено 14. Педиатрических коек у нас 61 вместо 41. На все, что сверх нормы, Фонд ОМС денег не выделяет, приходится выкраивать средства из других источников. Мы идем на это, потому что понимаем: для города со 100-тысячным населением существующие нормативы не покрывают всех нужд, а медицинская помощь должна быть оказана в должном объеме, иначе может возникнуть социальная напряженность.
Вместе с тем далеко не по всем профилям у нас сейчас не хватает мест, и не все койки используются эффективно. Статистика показывает, что в Новотроицке койка в среднем работает 305 дней в году. А в некоторых подразделениях и вовсе -- 270 дней. Тут об эффективности уже говорить не приходится. Поэтому утверждать, что все стационары у нас перегружены, неправильно.
-- В чем же вы видите плюсы перехода на «автономку»?
-- У руководителя учреждения с приобретением статуса автономного появится больше финансовой самостоятельности, в связи с этим многие экономические задачи, которые стоят перед учреждением, ему решать станет легче, повысится оперативность при решении вопросов, связанных с поставкой оборудования, приобретением медикаментов. Все это, я надеюсь, приведет к более рациональному и эффективному использованию средств. Однако свобода не подразумевает бесконтрольности, ответственность у главных врачей, естественно, повышается.
-- По большому счету, потребителю, то есть пациенту, должно быть все равно, в какую организацию он приходит лечиться, что написано на табличке -- муниципальное учреждение, казенное или автономное. Для нас главное, чтобы мы могли спокойно получить квалифицированную медицинскую помощь и желательно бесплатно, поскольку все имеем страховые полисы. Но печальный опыт реформ здравоохранения показывает, что пациент от них непременно страдает. Чего нам ожидать теперь?
-- Будем надеяться на то, что пациенты почувствуют изменения в лучшую сторону. Сейчас самая главная проблема экономики здравоохранения не только в Новотроицке, но и в целом по России, -- низкие тарифы оплаты случаев в системе обязательного медицинского страхования. Они не покрывают реальные затраты, которые несут больницы для оказания медпомощи. Судя по официальным данным, информации, которая исходит из правительства и министерства, 2013 год станет годом перехода к полному тарифу оказания медицинской помощи. То есть, все затраты, включая коммунальные расходы, больнице должны будут покрываться. Пилотные проекты с введением такой системы уже работают в ряде регионов России. И в этой ситуации частные медицинские организации тоже становятся игроками на рынке ОМС, поскольку это становится выгодно. Сегодняшнее российское законодательство не ограничивает участия частных компаний в оказании медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования, другое дело, что из-за очень низких тарифов, сейчас они не заинтересованы в этом. Когда тарифы будут увеличены, такая заинтересованность появится. И пациент, имеющий страховой полис, сможет получить бесплатную медицинскую помощь, в том числе, и в частной клинике. Это решит проблемы с очередями, занятостью коек, потому что любое медучреждение будет заинтересовано в том, чтобы привлечь больше людей, обеспечить им помощь и получить реальные деньги от Фонда ОМС, которые будут покрывать их затраты.
